استانداردسازی در بیمه سلامت لرستان؛ راهی به سوی کارایی، اطمینان و کاهش خطا‌ها

«محسن اسدبیگی»، مدیرکل بیمه سلامت استان لرستان در گفت‌و‌گو با خبرنگار تابناک در استان لرستان، با اشاره به نقش استاندارد در بیمه سلامت، اظهار کرد: نقش استاندارد در بیمه سلامت بسیار حیاتی و چندوجهی است و به طور کلی به افزایش کارایی، اطمینان، دسترسی و کیفیت در سیستم بیمه سلامت کمک می‌کند. استاندارد به معنای تضمین کیفیت و صحت خدمات است. وجود علامت استاندارد نشان‌دهنده تأیید یک فعالیت یا خدمت از نظر استاندارد‌های لازم است و تضمین می‌کند که خدمت به موقع، درست و به جا ارائه شود.

وی افزود: استاندارد‌هایی مانند کد‌های طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها و روش‌های پزشکی فعلی برای توصیف دقیق بیماری‌ها، داروها، خدمات تشخیصی و درمانی استفاده می‌شوند. این امر باعث می‌شود که اطلاعات پزشکی در سراسر سیستم بیمه به صورت یکسان درک و پردازش شوند. استاندارد‌های تبادل اطلاعات سلامت (مانند HL۷) امکان انتقال امن و دقیق سوابق پزشکی بیماران بین پزشکان، بیمارستان‌ها و بیمه‌گران را فراهم می‌کنند. این امر از تکرار آزمایش‌ها، کاهش خطا‌ها و بهبود هماهنگی مراقبت جلوگیری می‌کند. استاندارد‌ها اطمینان می‌دهند که سیستم‌های مختلف اطلاعاتی می‌توانند با یکدیگر ارتباط برقرار کرده و داده‌ها را به اشتراک بگذارند، که برای مدیریت یکپارچه بیمه سلامت ضروری است.

مدیرکل بیمه سلامت استان لرستان، تصریح کرد: استاندارد‌ها می‌توانند مشخص کنند که چه خدماتی باید در یک طرح بیمه پایه گنجانده شوند (مانند خدمات پیشگیرانه، مراقبت‌های اولیه، بستری). این امر به تضمین حداقل سطح پوشش برای همه شهروندان کمک می‌کند. استاندارد‌های نظارتی، قوانین و مقرراتی را برای شرکت‌های بیمه تعیین می‌کنند تا از رفتار ناعادلانه با بیماران جلوگیری شود. استاندارد‌ها به مصرف‌کنندگان کمک می‌کنند تا طرح‌های مختلف بیمه را با هم مقایسه کنند و بهترین گزینه را بر اساس نیاز‌های خود انتخاب نمایند.

وی با اشاره به اهمیت استاندارد در جلوگیری از خطا‌های پزشکی، گفت: استاندارد‌هایی برای شناسایی صحیح بیمار، تجویز دارو، و اجرای رویه‌های جراحی وجود دارد که مستقیماً به کاهش خطا‌های پزشکی و افزایش ایمنی بیمار کمک می‌کند. استاندارد‌های بهداشت و کنترل عفونت در مراکز درمانی، ریسک ابتلای بیماران به عفونت‌های بیمارستانی را کاهش می‌دهد. با استانداردسازی فرآیندها، کاهش خطاها، و ترویج درمان‌های مبتنی بر شواهد، استاندارد‌ها به کاهش هزینه‌های کلی سیستم بیمه سلامت کمک می‌کنند.

اسدبیگی در پایان یادآور شد: استاندارد‌ها در بیمه سلامت مانند چسبی هستند که اجزای مختلف سیستم را به هم متصل نگه می‌دارند و مانند قطب‌نمایی که مسیر درست را نشان می‌دهد. بدون استانداردها، سیستم بیمه سلامت به طور فزاینده‌ای پیچیده، ناکارآمد، پرهزینه و غیرقابل اعتماد خواهد شد.

انتهای پیام/